Право.Ru,
8 ноября 2021 г.
ВС решал, кто оплатит медицинские услуги сверх лимитов по ОМС  292 просмотра
Сочинская клиника оказывала медицинские услуги по ОМС по соглашению со страховой компанией, но превысила лимит и потребовала доплаты. Экономколлегия решила, что истец денег не получит.
«Клиника Екатерининская Сочи» заключила соглашение с «АльфаСтрахование-ОМС». Клиника обязалась оказывать гражданам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация — все оплатить.
Но в согласованный лимит клиника не уложилась, поэтому потребовала со страховой компании дополнительные 1,7 млн руб. «АльфаСтрахование-ОМС» вернула счета по причине превышения объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы.
Спор между сторонами дошел до суда (дело № А32-20379/2020). Первая инстанция решила, что страховая компания должна доплатить клинике. Иного мнения оказался апелляционный суд. По мнению 15-го ААС, счета и реестры счетов на спорную сумму «не прошли формально-логический контроль» в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Кроме того, клиника не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи.
Кассация «засилила» решение первой инстанции, поэтому страховая компания обратилась в Верховный суд. По мнению заявителя, счета за спорные периоды не прошли предварительный контроль в Фонде и не поступили в страховую организацию. Поэтому она, в свою очередь, не провела медико-экономический контроль и не обладала подтверждением факта оказания спорных медицинских услуг.
Доводы жалобы заинтересовали председателя экономколлегии Ирину Подносову, которая передала дело на рассмотрение. По итогам разбирательства в ВС судьи подтвердили правильность выводов суда апелляционной инстанции. Таким образом, «АльфаСтрахование-ОМС» не должна доплачивать клинике сверх лимитов.
 Вся пресса за 8 ноября 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
10 октября 2025 г.
|
|
ГТРК Кубань, 10 октября 2025 г.
Больше страховых возмещений стали выплачивать на Кубани
|
|
РБК.Черноземье, 10 октября 2025 г.
Выплаты по агрострахованию в Черноземье достигли почти 500 млн руб.
|
|
ГТРК Кострома, 10 октября 2025 г.
Костромичка стала жертвой мошенников при попытке получить электронный полис ОМС
|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 октября 2025 г.
Рынок коммерческого страхования становится все более благоприятным для покупателей
|
|
ЮГА.ру, Краснодар, 10 октября 2025 г.
Регионы Северного Кавказа вышли в лидеры по мошенничеству с ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 октября 2025 г.
Южнокорейские страховщики конкурируют за эксклюзивные ниши — от деменции до задержек метро
|
|
Российская газета онлайн, 10 октября 2025 г.
Основные различия между полисами ОМС и ДМС. Что нужно знать
|
|
auto.mail.ru, 10 октября 2025 г.
Названы регионы с повышенным риском мошенничества в сфере ОСАГО
|
|
Business FM Кубань, 10 октября 2025 г.
На «Финополисе» рассказали о грядущих изменениях в ОСАГО
|
|
Реальное время, Казань, 10 октября 2025 г.
С шестикратным ростом рынка до 66 млрд рублей на пороге реформ ОСАГО и ОМС
|
|
ГТРК Татарстан, 10 октября 2025 г.
Объем страховых премий в Татарстане за 19 лет увеличился на 55 млрд рублей
|
|
Татар-информ, Казань, 10 октября 2025 г.
Татарстан лидирует в ПФО по страховым сборам за первое полугодие
|
|
Интерфакс, 10 октября 2025 г.
РСА отнес 10 регионов РФ к зоне повышенного риска мошенничества в сфере ОСАГО
|
|
Коммерсантъ, приложение, 10 октября 2025 г.
«От всех рисков»
|
|
Коммерсантъ, приложение, 10 октября 2025 г.
«Страховщики — амбассадоры превентивной медицины»
|
|
Коммерсантъ, приложение, 10 октября 2025 г.
Страховка на час
|
|
Коммерсантъ, приложение, 10 октября 2025 г.
Радость клиента — боль страховщика
|
 Остальные материалы за 10 октября 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
